頭頸部腫瘤依不同的年齡層及不同的部位會有不同的好發種類，需小心的鑑別診斷。

經耳鼻喉科醫師細膩的檢查鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉部、甲狀腺及唾液腺等位置後才會有初步可能的診斷。

講師：曾梓展醫師

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頸部的美麗與腫塊的哀愁 / 曾梓展醫師
 
曾醫師指出人的頸部以「胸鎖乳突肌」這條大肌肉為主，分為頸部前三角區、頸部後三角區。今天介紹的頸部腫塊不一定就是癌症，頸部腫塊其實可以說是疾病的表現，代表某種疾病其中的一種表現。它包括先天性頸部腫瘤、發炎性變化、良性腫瘤以及惡性腫瘤等四大類。但怎辨識頸部腫塊分類出其是屬於哪一類呢？曾醫師提供幾個頸部腫瘤的詢問要點：包括(1) 病患年齡，(2)腫瘤存在期間、生長速度快慢，(3)腫瘤是否有發炎之跡象（紅腫熱痛），(4)腫瘤位置，(5)腫瘤硬度，(6)是否有全身症狀（發燒、出血、或惡性腫瘤）等幾個要項。

    一般而言，成年人的頸部腫塊，首先需考慮是腫瘤性。反之，幼兒及青少年的頸部腫塊中，最常見的是發炎性疾病，其次考慮先天性腫塊，腫瘤性的問題較少見；頸部腫塊依發生的時間長短分為：發炎性疾病平均7天，腫瘤性疾病平均7個月，先天頸部腫塊則平均為7年；若腫瘤發生紅、腫、熱、痛，表面平滑，以手按壓時可移動，不沾黏周圍組織、單一性，具有彈性等則較偏向良性發炎性腫大。若按壓時不太會痛、較硬、不可移動，與皮膚連在一起，多發性，且腫塊變大超過3公分，則惡性機會相對提高；曾醫師指出：發生頸部鎖骨上方有淋巴腫大的話，有可能是肺癌、乳癌、胃癌轉移。

     曾醫師特別以一張清楚劃分頸部六大區域的解析圖，說明每一個區的名稱，並補充較常見的腫瘤位置。他指出：人的頸部淋巴結按Level分區法劃分為6個區（即I區、II區、III區、IV區、V區、VI區），並一一解說每一個區塊可能發生的腫塊。一般新陳代謝或免疫問題方面產生的腫塊，位置是對稱性的，例如感冒喉嚨發炎，脖子兩邊都會出現淋巴腫脹，但如果是單邊腫脹，就要特別注意；此外，摸起來不會痛，甚至硬邦邦像石塊，不會移動，就要擔心是不是有腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。曾醫師提醒，面對成年人頸部一個或以上的不對稱變大的淋巴結，通常要聯想到是否源自於口腔或咽喉的癌症。

     曾醫師建議當發現自己的脖子出現異常腫塊，可以到耳鼻喉科進行頭頸的理學檢查，檢查的項目包括：病史詢問、常用症狀與徵候、鑑別診斷、理學檢查等。而較詳細的頸部理學檢查，檢查的項目包括：口腔與口咽部、鼻咽部、下咽部、喉部、甲狀腺、唾腺、頭頸部皮膚等檢查。看到曾醫師介紹許多的頸部腫瘤的案例與圖片、其中還有一位與甲狀腺惡性腫瘤共處了35年才來求診的病例，讓許多聽眾聽完後，紛紛表示真的要好好照顧及檢查自己脖子，連下課時都大排長龍向曾醫師詢問問題、或請曾醫師幫忙觸診檢查一下脖子是否狀況良好，國資圖的樂齡讀者，真得很好學、又非常注重自己的健康，這真是樂活好學的好榜樣!!