B型肝炎治療,以口服抗病毒藥物及干擾素注射為主,雖可有效抑制血液中病毒,但仍無法完全清除肝細胞內的cccDNA。B肝治療係讓肝功能恢復正常,降低肝臟發炎程度,達表面抗原消失、減少肝臟纖維化、硬化及肝癌的產生。
在未達”停藥條件”前,不可任意中斷,以免前功盡棄。對高危險群病人,更應及早治療,以免進展成肝癌。曾經治療成功過,在接受各種治療法時,也要提早使用抗病毒藥物,以防B肝病毒復發,造成猛爆性肝炎......
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講師:張延亙醫師
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一開始,張醫師即說明病毒性肝炎的命名,是依據發現肝炎的先後順序而命,例如:第一個發現即為A型肝炎、第二個發現即稱B型肝炎,依此類推。其中,B型肝炎從1965年發現迄今、尚無法根治但可以控制,而C型肝炎在1989年發現、目前已經有新藥可以根治。
在眾多肝炎中,張醫師指出A肝、E肝係由飲食傳染、不會引起後遺症,但B肝、C肝及D肝則透過血液傳染, 會引起肝硬化及肝癌。台灣是全球B肝帶原比率最高盛行區、約佔全台15%的人口,使得B肝成為國病。為消除這個棘手的國病,民73年開始施打B肝疫苗,台灣為全球第一個全面實施B型肝炎疫苗接種的地區、以有效切斷B肝傳染途徑:母子垂直感染的機率,並使現今33歲以下的B肝帶原比率已降為1%、與歐美相當。
水平感染是B肝的另一個傳染途徑,透過帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚,或黏膜而傳染,通常透過輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀等途徑傳染。張醫師指出肝臟的神經長在包膜、內部沒有神經、不易有疼痛的反應,因此B肝初期沒有什麼症狀,只有在晚期才會有症狀(黃膽、茶褐色尿液、腹痛、體重減輕),但是這可能是肝硬化或肝癌,已經不易治療。因此,張醫師建議B肝帶原者要每6個月追蹤一次。
此外,張醫師解釋何謂B型肝炎帶原者的表面抗原、慢性B型肝炎帶原者,並介紹肝癌的檢測方法、B肝病毒的真面目、B肝病毒的生活中、B型肝炎如何傷害人體。然而,即便B肝可以被控制、但是無法被根治,即便表面抗原消失,才算是「痊癒」,但仍然不算「根除」,因為肝細胞核內仍然有cccDNA存在,目前無解。張醫師強調透過自體免疫系統的增強及藥物的治療,可以有效控制B肝的生長與發展。最後,張醫師就治療B肝的藥物作詳細的的介紹,並說明B肝治療藥物的研發到上市的時差至少8年以上,並解釋三大醫學會專家治療共識與國內健保給付範圍,讓與會聽眾對B肝的治療新趨勢與用藥觀念有一個新認識。